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子宫肌瘤通常无须切除子宫，但当出现肌瘤过大导致压迫症状、严重贫血药物治疗无效、疑似恶性病变或短期内快速生长、绝经后肌瘤继续增大等情况时需考虑子宫切除术。
1. 肌瘤过大
肌瘤直径超过10厘米或子宫体积如孕3个月大小，伴随严重尿频、便秘等压迫症状，保守治疗无效时需手术。可能与雌激素水平过高有关，表现为下腹坠胀、排尿困难。
2. 严重贫血
经量过多引发血红蛋白低于60g/L的重度贫血，且铁剂、止血药等治疗无效时需干预。多由黏膜下肌瘤引起，常见症状为经期延长、血块增多。
3. 恶性可能
影像学提示血流异常丰富、边界不清，或绝经后肌瘤未缩小反而增大，需排除肉瘤变。可能与基因突变相关，常伴异常阴道流血、CA125升高。
4. 生育需求
肌瘤导致反复流产或不孕，且其他保留子宫的手术方式无法实施时，需综合评估切除必要性。多与肌瘤压迫宫腔变形有关。
建议定期妇科检查监测肌瘤变化，出现异常出血或疼痛及时就诊，术后保持均衡饮食并适度运动促进康复。
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