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肾衰竭患者突发发热可能与感染、脱水、药物反应或尿毒症相关，需在医生指导下使用对肾功能影响较小的药物如头孢曲松、阿奇霉素或磷霉素，同时密切监测体温及肾功能指标。
1. 感染控制细菌感染是常见诱因，需根据病原学检查选择抗生素。头孢曲松对多数革兰阴性菌有效，肾毒性较低；严重感染时可考虑美罗培南，但需调整剂量。
2. 容量管理脱水可能加重发热，需评估液体平衡。无水肿者可适当补液，选择生理盐水或葡萄糖溶液，避免含钾液体，必要时进行中心静脉压监测。
3. 药物调整避免使用肾毒性退热药如非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚需减量使用。磷霉素适用于轻中度感染，经肝脏代谢对肾脏负担较小。
4. 原发病处理尿毒症本身可能导致发热，需加强透析治疗。发热伴高血压危象时需紧急降压，可选用尼卡地平或乌拉地尔等静脉制剂。
患者需保持口腔清洁，每日监测体重变化，出现持续高热或意识改变应立即就医。所有用药必须由肾内科医生根据肌酐清除率精确计算剂量。
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