肿瘤免疫治疗可能由免疫检查点抑制剂激活、过继性细胞疗法输入、肿瘤疫苗诱导、溶瘤病毒直接攻击等原因引起,可通过单克隆抗体药物、CAR-T细胞疗法、PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等方式治疗。
1、免疫检查点激活肿瘤细胞通过PD-L1等分子抑制T细胞功能,免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可阻断该通路。治疗需联合影像学评估肿瘤负荷,可能伴随皮疹或甲状腺功能异常。
2、过继细胞疗法体外扩增的T细胞经基因改造后回输,如靶向CD19的CAR-T疗法。治疗前需进行淋巴细胞清除化疗,常见细胞因子释放综合征需ICU监护。
3、肿瘤疫苗诱导树突状细胞疫苗通过呈递肿瘤抗原激活免疫应答,适用于前列腺癌等实体瘤。治疗需多次免疫接种,可能出现注射部位红肿等局部反应。
4、溶瘤病毒攻击基因修饰的疱疹病毒可选择性地在肿瘤细胞内复制,如T-VEC可导致肿瘤细胞裂解。治疗需瘤内注射,可能引起流感样全身症状。
治疗期间需监测免疫相关不良反应,建议高蛋白饮食配合适度有氧运动,定期复查血常规及肝肾功能。