新生儿黄疸住院标准通常以血清总胆红素水平为依据,足月儿超过12.9mg/dl或早产儿超过15mg/dl需住院治疗。具体阈值受出生体重、日龄、是否存在高危因素等影响。
1、日龄差异出生24小时内出现黄疸或72小时后胆红素上升速度过快,即使未达绝对值也需住院。早发型黄疸可能与溶血性疾病相关。
2、高危因素存在ABO溶血、G6PD缺乏、窒息史等高危因素时,住院标准会适当降低。这类患儿易发生胆红素脑病。
3、临床表现伴随嗜睡、拒奶、肌张力改变等神经系统症状时,无论胆红素数值均需紧急住院。提示可能已出现急性胆红素脑病。
4、早产程度胎龄越小住院阈值越低,极低出生体重儿胆红素超过10mg/dl即需干预。早产儿血脑屏障发育不完善风险更高。
家长发现新生儿皮肤黄染加重或累及四肢时,应立即测量经皮胆红素值并就医。住院治疗以蓝光照射为主,严重者需换血治疗。