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多数子宫肌瘤患者可以正常生育，肌瘤位置、大小及症状是主要影响因素，常见情况包括浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤及多发性肌瘤。
1、浆膜下肌瘤生长在子宫外层的肌瘤通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。无症状者无须治疗，备孕前可通过腹腔镜肌瘤剔除术处理。
2、肌壁间肌瘤子宫肌层内的肌瘤若小于5厘米且未变形宫腔，多数可自然受孕。伴随月经量增多时，可遵医嘱使用米非司酮、氨甲环酸或促性腺激素释放激素激动剂。
3、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤易导致不孕或流产，孕前建议行宫腔镜切除。常见症状为经期延长，术后需避孕3-6个月再备孕。
4、多发性肌瘤超过3个肌瘤可能改变子宫形态，需评估整体情况。若合并贫血应先纠正，药物控制无效时考虑子宫动脉栓塞术。
备孕前应进行超声评估，孕期需加强产检频率，避免剧烈运动并保证铁元素摄入，出现腹痛或出血需及时就医。
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