甲减患者多数情况下可以生育,但需在医生指导下将甲状腺功能控制在正常范围。妊娠期甲减可能增加流产、早产等风险,需通过药物调整、定期监测、营养管理和产科协作等方式综合干预。
1、药物调整妊娠期需继续服用左甲状腺素钠,剂量通常较孕前增加,具体调整需根据促甲状腺激素水平决定,避免自行增减药量。
2、定期监测孕早期每4周检测一次甲状腺功能,中晚期可延长至6-8周,产后需复查调整用药,监测指标包括促甲状腺激素和游离甲状腺素。
3、营养管理保证碘、硒、锌等微量元素摄入,每日碘摄入量建议150-250微克,避免过量补碘,同时注意补充叶酸和铁剂。
4、产科协作需在高危产科门诊定期随访,联合内分泌科医生共同制定方案,重点关注胎儿发育情况和甲状腺功能变化。
甲减患者计划怀孕前应进行孕前咨询,妊娠期间严格遵医嘱用药,保持均衡饮食并定期复查甲状腺功能,多数可获得良好妊娠结局。