肺纤维结节灶一般不是癌症,多为良性病变。肺纤维结节灶可能与陈旧性感染、粉尘接触、炎症修复、钙化灶、先天性发育异常等因素有关。
1、陈旧性感染既往肺结核或肺炎痊愈后,局部肺组织纤维化修复可形成结节灶。这类结节边缘清晰,CT显示密度均匀,通常无须治疗,定期复查即可。陈旧性感染引起的纤维结节不会恶变,但需与活动性结核鉴别。
2、粉尘接触长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘可能导致尘肺,肺部形成弥漫性纤维结节。此类结节多伴随咳嗽、胸闷症状,需脱离粉尘环境并配合肺灌洗治疗。职业病史是重要诊断依据,需通过高分辨率CT与肿瘤鉴别。
3、炎症修复肺炎支原体等病原体感染后,部分患者肺部遗留纤维瘢痕结节。这类结节直径多小于8毫米,随访中无增大趋势。急性期过后通常无须用药,但需警惕非典型病原体导致的机化性肺炎。
4、钙化灶钙盐沉积形成的肺内结节密度极高,CT值超过200HU即可确诊。常见于结核痊愈期或寄生虫感染后,呈现完全钙化的特征性表现。钙化结节属于稳定性病变,终生无须特殊处理。
5、先天性发育异常肺内支气管囊肿或血管畸形可能在影像学上表现为纤维结节灶。这类病灶多自幼存在,增强CT可见特征性强化模式。无症状者观察即可,若合并咯血或感染需手术切除。
肺纤维结节灶患者建议每年进行低剂量CT随访,观察结节大小及密度变化。日常生活中需戒烟并避免二手烟,保持室内空气流通,从事粉尘作业者应做好职业防护。适当进行有氧运动如快走、游泳有助于改善肺功能,饮食上可增加西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜。若出现结节增大、分叶状改变等恶性征象,需及时胸外科就诊进一步明确诊断。