剂末现象是帕金森病患者常见的运动并发症,主要表现为药物疗效减退、症状波动、剂末肌张力障碍、非运动症状加重。
1、疗效减退患者在服药后药效持续时间缩短,原本控制的震颤、僵硬等症状在下次给药前复发,可能与长期多巴胺能药物治疗导致受体敏感性下降有关。
2、症状波动出现剂末期运动症状加重,表现为肢体震颤幅度增大、步态冻结明显,通常发生在每次给药间隔的后期,与脑内多巴胺浓度波动相关。
3、肌张力障碍剂末期可能出现足部或面部肌肉不自主收缩,形成疼痛性痉挛,常见于清晨首次给药前,与多巴胺能药物血药浓度谷值有关。
4、非运动症状伴随焦虑抑郁情绪加重、自主神经功能紊乱,可能出现心悸出汗等症状,与中枢神经系统多巴胺能神经元持续退化相关。
建议患者记录症状日记帮助医生调整用药方案,保持规律作息和适度运动有助于改善症状波动。