肾结石可能引起剧烈腹痛,疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。肾结石导致的腹痛主要有输尿管痉挛、肾盂压力升高、继发感染、罕见嵌顿四种机制。
1.输尿管痉挛结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛,表现为突发性刀割样疼痛,可放射至会阴部,建议使用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物缓解。
2.肾盂压力升高结石阻塞尿路导致肾盂内压骤增,引发持续性胀痛伴恶心呕吐,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
3.继发感染结石合并尿路感染时可出现发热伴绞痛,常见致病菌为大肠埃希菌,需联用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
4.罕见嵌顿较大结石在输尿管狭窄段嵌顿可能造成剧烈疼痛甚至肾积水,此类情况需紧急手术处理。
出现无法缓解的腹痛应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。