心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等。这些并发症可能单独或合并出现,严重程度与梗死范围及救治时机密切相关。
1、心律失常心肌缺血导致电活动紊乱,常见室性早搏、室颤等,需心电监护并使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物。
2、心力衰竭梗死心肌收缩力下降引发肺淤血、呼吸困难,表现为端坐呼吸、下肢水肿,需利尿剂联合血管扩张剂治疗。
3、心源性休克大面积梗死导致血压骤降,出现皮肤湿冷、尿量减少,需主动脉内球囊反搏联合正性肌力药物维持循环。
4、心脏破裂坏死心肌组织脆性增加可能引发心室游离壁破裂,表现为突发意识丧失,需紧急心包穿刺及外科修补。
心肌梗死后需低盐低脂饮食,循序渐进进行心脏康复训练,定期监测心电图和心脏超声评估心功能。