小儿癫痫可能由遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑结构异常等原因引起,可通过抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术、病因治疗等方式干预。
1、遗传因素部分癫痫综合征与基因突变相关,如Dravet综合征,表现为热性惊厥后顽固性发作。建议家长进行基因检测,常用药物包括丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦颗粒、托吡酯片。
2、围产期损伤缺氧缺血性脑病或产伤可能导致脑损伤,患儿可出现肌阵挛发作。家长需定期随访发育评估,急性期可用苯巴比妥注射液,维持治疗可选奥卡西平口服混悬液。
3、中枢感染脑炎或脑膜炎后遗病灶易诱发癫痫,常伴发热和意识障碍。家长发现异常抽搐应立即就医,病原治疗同时可联用拉莫三嗪分散片控制发作。
4、脑结构异常皮质发育不良或结节性硬化等病变易导致局灶性发作,MRI检查可明确诊断。药物难治性病例需评估手术指征,如胼胝体切开术或病灶切除术。
患儿发作期间家长应保持镇定,记录发作形式与时长,避免强行约束肢体,日常需保证充足睡眠并避免闪光刺激。