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原发性早泄难治的原因主要有心理因素复杂、神经敏感度过高、5-羟色胺系统异常、局部炎症刺激等。
1. 心理因素长期焦虑或性经验不足导致大脑射精控制中枢过度敏感。建议通过认知行为疗法缓解压力，避免过度关注表现。
2. 神经敏感阴茎背神经分布异常或阈值降低，使射精反射弧过度活跃。可尝试局部麻醉剂如利多卡因凝胶降低敏感度。
3. 5-羟色胺异常中枢神经系统5-羟色胺再摄取功能障碍影响射精控制，需遵医嘱使用达泊西汀、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
4. 炎症刺激前列腺炎或尿道炎可能通过神经反射加快射精，需治疗原发病如服用左氧氟沙星等抗生素。
建立规律性生活频率，配合盆底肌训练有助于改善控制能力，严重者建议到男科或性医学科进行综合评估。
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