先天脊柱裂能否治好取决于病情严重程度和干预时机，轻度脊柱裂通过早期手术和康复训练可显著改善功能，严重病例可能遗留神经损伤后遗症。脊柱裂的治疗方式主要有神经外科修复手术、康复治疗、矫形器辅助、药物控制并发症、定期随访评估。

出生后72小时内进行脊膜膨出修补术是治疗开放性脊柱裂的关键，可降低感染风险并保护神经组织。对于脊髓脊膜膨出类型，需联合神经外科与儿科团队完成脊髓还纳、硬脊膜闭合等操作。手术时机越早，神经功能保留概率越高，但已损伤的神经功能不可逆转。

术后系统康复训练可改善运动功能和排尿障碍，包括物理治疗师指导的下肢肌力训练、膀胱功能再教育。水疗和功能性电刺激有助于延缓肌肉萎缩，针对足内翻等畸形需配合矫形支具使用。儿童患者需持续康复至骨骼发育成熟，以最大限度提升生活自理能力。

腰骶部矫形支具能稳定脊柱结构，预防继发性侧弯畸形进展。踝足矫形器可纠正马蹄内翻足等变形，配合定制鞋垫改善步态。重度患者可能需要轮椅、站立架等辅助器具，需根据生长发育阶段定期调整器械参数。

抗生素用于预防或治疗泌尿系统感染，胆碱能药物可改善神经源性膀胱功能。部分患者需使用抗胆碱药减少膀胱过度活动，严重便秘时需配合缓泻剂。疼痛管理可使用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物，但须避免阿片类药物长期使用。

每3-6个月需进行泌尿系统超声、肾功能及脊柱MRI检查，监测脑积水和脊髓栓系等并发症。神经外科、泌尿外科、康复科多学科联合随访至关重要，青春期前需重点评估脊柱侧弯进展，成年后仍需持续关注肾功能和皮肤护理问题。

先天脊柱裂患者需终身关注泌尿系统管理，每日间歇导尿配合低草酸饮食可保护肾功能。适量游泳等水中运动能减轻关节负荷，补充叶酸和维生素B12有助于神经修复。家长应定期评估儿童发育里程碑，早期发现学习障碍或注意力缺陷等问题。成年患者需注意体重控制和皮肤压力点护理，女性妊娠前需接受产科风险评估。通过系统治疗和科学管理，多数患者可获得接近正常的生活质量。