糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物治疗等方式改善,通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、遗传易感性等原因引起。
1、控制血糖严格监测并维持血糖稳定是基础治疗,需通过饮食调整、运动及降糖药物(如二甲双胍、格列美脲、胰岛素)综合干预,避免血糖波动加重血管损伤。
2、激光治疗针对视网膜缺血或新生血管,采用局部激光光凝术封闭渗漏血管,延缓病变进展。治疗需分次进行,可能与视网膜缺氧、血管通透性增加等因素有关,表现为视物模糊或飞蚊症。
3、玻璃体切除术适用于玻璃体积血或视网膜脱离者,通过微创手术清除浑浊玻璃体并复位视网膜。通常与严重血管破裂、纤维增生有关,伴随突然视力下降或视野缺损。
4、抗VEGF药物玻璃体内注射雷珠单抗、阿柏西普等药物抑制新生血管生成,减少黄斑水肿。需多次注射,可能与血管内皮生长因子过度表达相关。
定期眼科检查至关重要,建议糖尿病患者每年散瞳查眼底,同时戒烟限盐,补充富含叶黄素的深色蔬菜有助于延缓病情发展。