日落综合征和日升综合征是老年痴呆患者常见的昼夜节律紊乱表现,前者表现为傍晚至夜间出现激越、焦虑等行为异常,后者表现为清晨过早觉醒和定向障碍。处理方式主要有环境调整、光照疗法、药物干预、护理支持。
1、环境调整保持卧室光线柔和,日间增加自然光照射,夜间使用小夜灯避免黑暗环境刺激,减少环境噪音和人员流动。
2、光照疗法每日上午接受10000勒克斯以上的强光照射,有助于调节褪黑素分泌节律,改善睡眠觉醒周期紊乱。
3、药物干预可遵医嘱使用褪黑素受体激动剂如雷美替胺,或小剂量喹硫平等抗精神病药,需注意药物可能加重认知障碍的风险。
4、护理支持建立规律作息时间表,日间安排适度活动消耗体力,傍晚避免刺激性活动,护理人员需保持耐心安抚情绪。
建议记录症状发作时间和诱因,避免日间过度补觉,必要时可寻求专业精神科医生制定个体化治疗方案。