高血压引起脑出血20毫升左右属于中等量出血,常见于基底节区或丘脑出血,可能由血压骤升、血管硬化、凝血异常、动脉瘤破裂等因素引起,需紧急降低颅内压并控制血压。
1、血压骤升情绪激动或剧烈活动导致血压急剧升高,可能引发血管破裂。需立即静卧并服用短效降压药如硝苯地平片,同时监测生命体征。
2、血管硬化长期高血压导致脑小动脉玻璃样变性,血管弹性下降易破裂。急性期使用甘露醇脱水降压,后续需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。
3、凝血异常抗凝药物使用过量或肝功能异常可能加重出血。需停用华法林钠片等抗凝剂,必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
4、血管畸形隐匿性动静脉畸形或微动脉瘤在高压下破裂。出血稳定后需行CTA检查,明确病因后考虑介入栓塞或手术切除治疗。
急性期绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,限制钠盐摄入每日不超过3克,康复期在医生指导下进行肢体功能训练与认知康复。