剖腹产胎盘粘连怎么办
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剖腹产胎盘粘连怎么办
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剖腹产胎盘粘连可通过徒手剥离术、宫腔球囊压迫、药物治疗、子宫动脉栓塞等方式处理。胎盘粘连通常由子宫内膜损伤、胎盘植入异常、多次剖宫产史、子宫炎症等原因引起。
1、徒手剥离术在剖腹产手术中发现胎盘粘连时，医生会尝试徒手剥离胎盘。该方法适用于轻度粘连，操作需轻柔避免子宫穿孔，术后需预防性使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素。
2、宫腔球囊压迫对于剥离后创面渗血的情况，可采用宫腔球囊压迫止血。球囊内注入生理盐水压迫子宫壁6-12小时，同时配合使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩的药物。
3、药物治疗米非司酮可用于减少胎盘血流，甲氨蝶呤能抑制滋养细胞增殖。药物治疗适用于部分性胎盘植入患者，需配合血HCG监测，用药期间可能出现恶心、肝功能异常等副作用。
4、子宫动脉栓塞介入放射科医生通过股动脉穿刺栓塞子宫动脉，能快速控制致命性出血。该技术对保留生育功能具有优势，但可能导致发热、盆腔疼痛等栓塞后综合征。
术后需密切观察阴道出血量及子宫复旧情况，加强营养摄入如铁剂、优质蛋白，6周内禁止盆浴及性生活，定期复查超声评估子宫内膜恢复状态。
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