老人心衰4级可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦等药物,需严格遵循个体化治疗方案并定期监测心功能。
1、利尿剂呋塞米等袢利尿剂可减轻肺淤血和水肿,螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂能延缓心肌重构,使用期间需监测电解质平衡。
2、β受体阻滞剂美托洛尔通过抑制交感过度激活改善预后,需从小剂量开始滴定,可能出现心率过缓等不良反应。
3、ARNI类药物沙库巴曲缬沙坦可替代ACEI/ARB类药物,具有双重神经内分泌抑制作用,需注意监测血压和肾功能变化。
4、正性肌力药地高辛适用于合并房颤患者,需严格监测血药浓度以防中毒,短期静脉用正性肌力药物可用于急性加重期。
心衰4级患者饮食需限制钠盐摄入,每日液体量控制在1500毫升内,建议记录每日体重变化并及时与主治医生沟通调整用药方案。