甲亢复发可通过调整抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式干预等方式控制。复发通常与药物减量过快、碘摄入过量、应激因素或自身免疫异常有关。
1、药物调整复发后需重新评估抗甲状腺药物剂量,常用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑或卡比马唑,需监测肝功能及白细胞计数,避免药物性肝损伤或粒细胞缺乏。
2、放射治疗放射性碘131适用于药物无效或多次复发者,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,治疗前需停用抗甲状腺药物,治疗后可能出现暂时性甲减。
3、手术切除甲状腺次全切除适用于甲状腺显著肿大或合并结节者,术前需用碘剂准备,术后需终身补充左甲状腺素钠并定期监测促甲状腺激素水平。
4、生活管理限制海带紫菜等高碘食物,避免熬夜及情绪波动,戒烟并控制咖啡因摄入,定期复查甲状腺功能及甲状腺超声。
复发患者应每3个月复查促甲状腺激素受体抗体,避免剧烈运动诱发甲亢危象,出现心悸多汗等症状加重时需及时就医。