继发性高血压最常见的病因有肾实质性疾病、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
1、肾实质性疾病慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病可能导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,表现为血压升高伴随蛋白尿或血尿,治疗需控制原发病并配合降压药物如缬沙坦、氨氯地平、呋塞米。
2、肾血管性高血压肾动脉狭窄导致肾脏缺血引发血压升高,常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良,典型表现为突发难治性高血压,可通过血管成形术或服用贝那普利、硝苯地平、美托洛尔等药物干预。
3、原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤或增生引起醛固酮过量分泌,导致低钾性高血压,表现为肌无力伴多尿,需手术切除肿瘤或使用螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶等醛固酮拮抗剂。
4、嗜铬细胞瘤肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺引发阵发性高血压,伴随头痛、心悸等症状,需手术切除肿瘤,术前可用酚苄明、普萘洛尔、多沙唑嗪控制血压。
建议定期监测血压变化,限制钠盐摄入并保持规律作息,确诊后需在专科医生指导下进行针对性治疗。