继发性高血压是由特定疾病或药物直接导致的血压升高,常见病因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病和药物因素。
1、肾实质病变慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病可能导致肾功能损伤,引发水钠潴留和肾素分泌异常。患者可能出现蛋白尿、水肿等症状,需通过降压药联合肾病治疗,常用药物包括缬沙坦、氨氯地平、呋塞米。
2、肾动脉狭窄动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏血流不足,激活肾素-血管紧张素系统。典型表现为突发难控性高血压,可通过血管成形术或使用卡托普利、美托洛尔等药物干预。
3、内分泌疾病原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病引起激素分泌异常,导致血压波动。伴随头痛、低血钾等症状,需手术切除肿瘤或使用螺内酯、酚妥拉明等特异性药物。
4、药物因素长期使用糖皮质激素、避孕药或非甾体抗炎药可能干扰血压调节机制。停药后血压多可恢复,必要时可临时应用硝苯地平控释片等降压药物过渡。
确诊继发性高血压需完善肾功能、激素检测及影像学检查,针对性治疗原发病可显著改善血压控制。