继发性高血压是由特定病因导致的血压升高,常见病因包括肾实质病变、内分泌疾病、血管异常及药物因素等,需针对原发病治疗。
1、肾性高血压肾实质疾病如肾小球肾炎或糖尿病肾病可能导致肾素-血管紧张素系统激活,表现为血压骤升伴蛋白尿。治疗需控制原发病,药物可选缬沙坦、贝那普利或呋塞米。
2、内分泌性高血压嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症等内分泌异常通过激素分泌引发高血压,常伴头痛、低血钾。需手术切除肿瘤或使用螺内酯、美托洛尔等药物干预。
3、血管源性高血压肾动脉狭窄等血管病变导致肾脏缺血性反应,血压呈顽固性升高。可通过血管成形术或服用氨氯地平、厄贝沙坦改善血流灌注。
4、药物或妊娠相关糖皮质激素或避孕药可能干扰血压调节,妊娠期高血压需密切监测。停用诱因药物后血压多可恢复,严重者需拉贝洛尔等安全降压治疗。
确诊继发性高血压需完善肾功、激素检测及影像学检查,日常需低盐饮食并定期监测血压变化。