冠心病最容易发生猝死主要与心肌缺血、恶性心律失常、冠状动脉斑块破裂、心脏骤停等因素有关。
1、心肌缺血冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,急性缺血可引发心室颤动。日常需控制血压血糖,药物可使用硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林。
2、恶性心律失常心肌电活动紊乱易诱发室速或室颤,常见于既往心梗患者。建议定期心电图检查,药物包括胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮。
3、斑块破裂不稳定斑块突然脱落会完全堵塞血管,多伴剧烈胸痛大汗。需长期服用他汀类药物,紧急情况需冠脉介入治疗。
4、心脏骤停心源性休克或广泛心肌梗死会导致泵功能衰竭。预防需戒烟限酒,急救时使用肾上腺素、阿托品等药物。
冠心病患者应随身携带急救药物,避免剧烈情绪波动,定期复查冠状动脉造影评估病情进展。