冠心病房性早搏多数情况下无须放置支架,治疗方式主要有药物治疗、射频消融术、生活方式调整、原发病控制。
1、药物治疗房性早搏可选用普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物,需结合冠心病二级预防用药如阿司匹林、他汀类药物。
2、射频消融术对于频发症状性房性早搏且药物控制不佳者,可考虑射频消融治疗,该技术通过导管消融异位起搏点。
3、生活方式调整限制咖啡因及酒精摄入,保持规律作息,控制情绪波动,适度有氧运动有助于减少早搏发作。
4、原发病控制需强化冠心病综合管理,包括血压、血糖、血脂达标,改善心肌缺血可间接减少心律失常发生。
建议冠心病患者定期复查动态心电图评估早搏负荷,若合并严重心肌缺血或冠脉狭窄超过75%才需评估支架植入指征。