高血压吃药降不下去怎么办
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高血压吃药降不下去怎么办
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高血压药物控制不佳可通过调整用药方案、排查继发性病因、改善生活方式、联合非药物干预等方式处理，通常与用药依从性差、剂量不足、病因未解除、钠盐摄入过多等因素有关。
1、调整用药方案可能与当前药物种类单一或剂量不足有关，表现为血压波动大于20毫米汞柱。可遵医嘱联用钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦、利尿剂氢氯噻嗪等不同机制降压药。
2、排查继发性病因可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病有关，通常伴随低血钾或蛋白尿。需完善肾动脉超声、醛固酮检测，病因解除后血压可恢复正常。
3、改善生活方式每日钠盐摄入超过6克或肥胖可抵消药效。严格限盐至5克以下，BMI超过24需减重，戒烟限酒并保持每周150分钟有氧运动。
4、联合非药物干预血压仍高于140/90毫米汞柱时可考虑器械治疗。肾动脉去交感神经术或颈动脉窦刺激术适用于难治性高血压，需专科评估适应症。
建议每日监测晨起及睡前血压并记录，就诊时携带用药清单和血压日记供医生参考，避免自行增减药物或服用甘草等升压成分。
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