多发性大动脉炎可能由遗传因素、自身免疫异常、感染因素、内分泌紊乱等原因引起,可通过免疫调节、抗炎治疗、血管重建等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在HLA基因变异,亲属患病概率较高。治疗需长期使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,配合定期血管影像学监测。
2、自身免疫异常T淋巴细胞异常活化导致血管壁炎症,常见于年轻女性。糖皮质激素如泼尼松为一线药物,联合托珠单抗或利妥昔单抗等生物制剂控制病情进展。
3、感染因素链球菌或结核分枝杆菌感染可能诱发交叉免疫反应。急性期需用抗生素清除感染灶,同时使用阿司匹林或华法林预防血栓形成。
4、内分泌紊乱雌激素水平异常可能促进血管炎症,多见于育龄期女性。治疗需调节激素水平,严重血管狭窄时采用球囊扩张术或旁路移植术。
患者应避免寒冷刺激,定期监测血压和血管杂音,低盐饮食配合适度有氧运动有助于延缓病情发展。