胰腺炎伴随发烧、呕吐绿水持续8天属于重症表现,存在一定死亡风险,需立即就医。重症胰腺炎可能引发多器官衰竭、感染性休克等致命并发症。
胰腺坏死组织继发细菌感染可导致脓毒血症,表现为持续发烧,需紧急进行血培养及抗生素治疗,常用药物包括美罗培南、亚胺培南等广谱抗生素。
频繁呕吐绿水(胆汁反流)会引起严重水电解质紊乱,可能伴随低血容量性休克,需静脉补液纠正酸碱平衡,必要时使用奥曲肽抑制消化液分泌。
胰腺炎进展至多器官功能障碍综合征时,可能出现急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭,需重症监护并考虑连续性肾脏替代治疗等生命支持措施。
病死率与APACHE II评分、CT严重指数相关,合并持续性器官衰竭超过48小时者死亡率显著升高,需通过增强CT评估胰腺坏死范围。
患者应绝对禁食并接受胃肠减压,监测中心静脉压及尿量,营养支持首选肠外营养,待症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。