多发性大动脉炎可能由遗传因素、感染因素、自身免疫异常、血管内皮损伤等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血管介入治疗、外科手术等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在HLA基因变异,家族聚集性明显。治疗需长期使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤,配合定期血管影像学监测。
2、感染因素链球菌或结核分枝杆菌感染可能诱发血管炎性反应。急性期需使用青霉素类抗生素抗感染,联合泼尼松控制炎症,症状缓解后仍需维持治疗。
3、自身免疫异常T淋巴细胞异常活化导致血管壁免疫复合物沉积。典型表现为血沉增快伴C反应蛋白升高,需采用托珠单抗、利妥昔单抗等生物制剂靶向治疗。
4、血管内皮损伤高血压或吸烟等因素导致血管内膜受损,引发肉芽肿性炎症。临床可见脉搏减弱伴血管杂音,需行血管成形术或旁路移植术重建血运。
患者应避免剧烈运动,监测血压变化,低盐饮食控制钠摄入,定期复查炎症指标和血管超声评估病情进展。