动脉粥样硬化的病理改变主要包括脂质沉积、纤维斑块形成、粥样斑块进展和并发症期四个阶段。
1、脂质沉积:血管内皮受损后,低密度脂蛋白胆固醇渗入内膜并氧化,吸引单核细胞转化为巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞,早期表现为脂纹。
2、纤维斑块:平滑肌细胞迁移至内膜增生,胶原纤维覆盖脂质核心形成纤维帽,动脉壁增厚导致管腔狭窄,可能出现稳定性心绞痛症状。
3、粥样斑块:坏死核心扩大伴钙盐沉积,纤维帽变薄易破裂,斑块内出血或表面血栓形成,可引发急性冠脉综合征等危急情况。
4、并发症期:斑块破裂诱发血栓完全堵塞血管,导致心肌梗死或脑梗死;长期缺血可引起靶器官萎缩或功能障碍。
控制血压血糖、戒烟限酒、规律运动及他汀类药物治疗可延缓病理进展,定期血管检查有助于早期发现病变。