坏死性筋膜炎截肢后多数患者可以控制感染并存活,但需结合感染范围、基础疾病及术后康复情况综合评估。治疗关键包括彻底清创、广谱抗生素、重症监护及功能重建。
1、感染控制截肢可清除坏死感染源,配合万古霉素、美罗培南等广谱抗生素治疗,能有效阻断细菌扩散。术后需监测降钙素原等感染指标。
2、功能代偿下肢截肢患者需装配假肢并进行步态训练,上肢截肢需定制功能性义肢。早期康复介入可减少幻肢痛发生概率。
3、并发症管理需警惕脓毒症休克、多器官衰竭等风险,术后可能出现残端感染或深静脉血栓,必要时需二次手术处理。
4、心理干预截肢后易出现创伤后应激障碍,建议联合心理科进行认知行为治疗,家属应参与支持性心理疏导。
术后需加强营养支持,每日蛋白质摄入量应超过每公斤体重1.5克,并定期复查炎症指标和残端愈合情况。