为什么肝移植后还会消化道出血
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为什么肝移植后还会消化道出血
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肝移植后消化道出血可能与吻合口出血、门静脉高压复发、凝血功能障碍、应激性溃疡等因素有关，需通过药物控制、内镜治疗或手术干预等方式处理。
1. 吻合口出血血管或胆管吻合口愈合不良可能导致出血，表现为呕血或黑便。需紧急内镜下止血，必要时使用凝血酶原复合物、维生素K1等药物辅助治疗。
2. 门静脉高压移植肝血流异常可能复发门静脉高压，引发食管胃底静脉曲张破裂。可通过普萘洛尔降低门脉压力，严重时需行TIPS手术或再次吻合血管。
3. 凝血异常术后抗排斥药物可能抑制血小板功能，联合肝功能恢复不全导致凝血因子缺乏。需监测INR值，补充新鲜冰冻血浆或重组凝血因子VIIa。
4. 应激性溃疡大手术创伤及激素使用易诱发胃黏膜病变。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，出血时需内镜下电凝或注射肾上腺素止血。
术后应定期监测血常规和凝血功能，避免粗糙饮食，出现呕血或柏油样便需立即就医。长期服用抗凝药物者需严格遵医嘱调整剂量。
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