卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的卵巢肿瘤,通常由胚胎发育过程中残留的多潜能细胞异常分化形成,可分为成熟型(良性)和未成熟型(恶性)。
1、发病机制卵巢畸胎瘤的发病与原始生殖细胞异常分化有关,成熟畸胎瘤包含分化成熟的组织如毛发、牙齿、油脂等,未成熟畸胎瘤则含有未分化的胚胎性成分。部分病例可能与遗传因素相关,如染色体12p异常。
2、临床表现多数患者无明显症状,常在体检时发现。可能出现下腹隐痛、腹胀或月经异常。肿瘤扭转或破裂时可引发急性腹痛,少数未成熟畸胎瘤患者伴有消瘦、乏力等全身症状。
3、诊断方法超声检查可见混合回声包块伴钙化或脂液分层,CT/MRI能显示脂肪密度及牙齿样结构。肿瘤标志物如AFP、HCG升高提示未成熟畸胎瘤可能,最终确诊需术后病理检查。
4、治疗原则成熟畸胎瘤可行腹腔镜肿瘤剔除术,未成熟畸胎瘤需根据分期选择患侧附件切除或全面分期手术。化疗方案常用BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂),放疗敏感性较差。
5、预后管理成熟畸胎瘤预后良好,复发率低;未成熟畸胎瘤5年生存率与病理分级相关。术后需定期复查超声和肿瘤标志物,年轻患者保留生育功能手术后可自然受孕。
建议确诊卵巢畸胎瘤的患者每3-6个月复查盆腔超声,避免剧烈运动以防肿瘤扭转。饮食注意均衡营养,适量补充优质蛋白和维生素,术后恢复期可进行低强度有氧运动促进康复。出现腹痛加剧或异常阴道流血需及时就诊。