颅内压增高/脑水肿急救和治疗
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颅内压增高/脑水肿急救和治疗
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颅内压增高和脑水肿属于神经科急症，需立即就医并采取降颅压治疗。主要干预措施包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物脱水，必要时行脑室引流术或去骨瓣减压术。
甘露醇注射液通过渗透性脱水快速降低颅内压，适用于急性颅高压伴意识障碍者，使用时需监测电解质平衡。呋塞米注射液作为辅助用药可增强脱水效果，但需注意血容量不足风险。对于药物控制不佳的重症患者，脑室引流术能直接释放脑脊液减压，手术需在神经外科完成。去骨瓣减压术适用于顽固性颅高压，通过扩大颅腔容积缓解脑组织压迫，术后需预防感染。亚低温治疗可降低脑代谢率，常与药物联用，但需专业设备支持。
患者应保持头高30度体位避免颈静脉回流受阻，严格记录24小时出入量。限制每日液体摄入不超过1500毫升，避免输注低渗溶液。密切观察瞳孔变化与意识状态，每1-2小时评估格拉斯哥昏迷评分。急救转运时避免剧烈震动头部，给予鼻导管吸氧维持血氧饱和度。恢复期需进行高压氧治疗促进神经修复，配合肢体康复训练预防废用综合征。所有治疗均需在重症监护室由神经科医生指导下进行，禁止自行调整用药方案。
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