肋骨骨折可通过卧床休息、胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、手术治疗等方式治疗。肋骨骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、剧烈咳嗽、运动损伤等原因引起。
1、卧床休息轻度肋骨骨折患者需绝对卧床2-4周,避免翻身或上肢剧烈活动。采用半卧位可减轻胸部张力,疼痛明显时可使用多头胸带辅助固定。卧床期间建议每2小时进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,同时需警惕坠积性肺炎的发生。
2、胸带固定适用于3根以下肋骨线性骨折,使用弹性胸带环绕胸部固定4-6周。固定时需保持适度松紧度,以能插入两指为宜,过紧可能限制呼吸。固定期间应定期检查皮肤状况,出现皮肤压红或呼吸困难需及时调整。
3、镇痛治疗疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、氨酚羟考酮片等药物。严重疼痛可考虑肋间神经阻滞治疗。需注意非甾体抗炎药可能引起胃肠不适,用药期间应监测有无黑便等消化道出血症状。
4、呼吸训练骨折后需每日进行深呼吸训练和咳嗽排痰,可使用呼吸训练器辅助。训练时应双手轻压骨折部位减轻疼痛,每次训练10-15分钟,每日3-5次。合并慢性阻塞性肺疾病患者需在医生指导下调整训练强度。
5、手术治疗适用于开放性骨折、连枷胸或合并血气胸等情况。常用手术方式包括肋骨接骨板内固定术、胸腔闭式引流术等。术后需持续心电监护24-48小时,观察呼吸频率和血氧饱和度变化,警惕急性呼吸窘迫综合征发生。
肋骨骨折恢复期间应保持高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于80克,促进骨痂形成。康复期可进行肩关节环转运动预防关节僵硬,3个月内避免提重物及剧烈运动。定期复查X线观察骨折愈合情况,若出现持续胸痛、呼吸困难等异常症状需及时复诊。吸烟患者必须戒烟,以免影响骨折愈合速度。