中风后肢体功能障碍可通过被动关节活动、主动助力训练、抗阻练习、平衡协调训练等方式改善。康复锻炼需根据功能障碍程度分阶段进行,通常由神经损伤范围、肌肉萎缩程度、关节挛缩情况、感觉运动整合能力等因素影响恢复效果。
1、被动活动早期卧床阶段需由治疗师进行关节被动训练,预防肩手综合征和深静脉血栓。可使用CPM机辅助髋膝关节活动,配合热敷缓解肌张力增高。
2、助力训练肌力2-3级时采用悬吊减重系统或弹力带辅助运动,重点训练上肢够取和下肢负重。水中运动利用浮力减少重力负荷,适合早期步行功能重建。
3、抗阻练习肌力达4级后采用渐进式阻力训练,使用哑铃、沙袋增强近端肌群力量。神经肌肉电刺激结合抗阻可改善腕背伸和踝背屈等关键动作控制。
4、平衡训练通过平衡垫、振动平台强化核心稳定性,阶梯训练纠正步态不对称。虚拟现实技术可提高训练趣味性,增强本体感觉输入和认知参与。
康复期间需监测血压和疲劳程度,配合高压氧和针灸治疗。每日锻炼时间应分次进行,避免过度训练诱发痉挛,营养补充优先选择高蛋白饮食和欧米伽3脂肪酸。