溃疡性结肠炎好发部位为直肠、乙状结肠、降结肠、全结肠,病变通常从直肠开始向近端连续性蔓延。
1、直肠:约95%患者直肠受累,表现为里急后重、黏液脓血便,可通过肠镜检查确诊,常用药物包括美沙拉嗪栓剂、氢化可的松泡沫剂、益生菌制剂。
2、乙状结肠:约80%病变累及乙状结肠,伴随左下腹痛和腹泻,治疗需口服美沙拉嗪联合局部用药,严重时需使用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
3、降结肠:约50%患者病变扩展至降结肠,可能出现贫血和体重下降,中度活动期推荐美沙拉嗪缓释颗粒配合静脉营养支持。
4、全结肠:约20-30%呈全结肠炎,易出现中毒性巨结肠等并发症,需静脉激素治疗或生物制剂干预,顽固病例可能需全结肠切除术。
建议患者保持低渣饮食,避免乳制品和辛辣食物,定期监测肠镜和营养指标,急性期需严格遵医嘱调整用药方案。