盆腔结核的包块通常由结核分枝杆菌感染引起,可能表现为输卵管增粗、卵巢结核、盆腔脓肿、腹膜结核等病理改变。
1、输卵管增粗结核菌侵犯输卵管导致管壁增厚粘连,可能伴随下腹隐痛、月经紊乱,需规范抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药。
2、卵巢结核卵巢组织干酪样坏死形成包块,常合并不孕、盆腔压痛,需手术清除病灶并配合乙胺丁醇、链霉素等药物长期治疗。
3、盆腔脓肿结核性脓液积聚形成包裹性肿块,伴有发热、阴道异常排液,需穿刺引流联合利福喷丁、左氧氟沙星等抗感染治疗。
4、腹膜结核腹膜粟粒状结节融合成包块,多伴腹水、消瘦症状,需腹腔镜探查确诊后行标准化抗结核疗程。
确诊盆腔结核包块需完善结核菌素试验、病理活检等检查,治疗期间应加强营养摄入并定期复查影像学评估疗效。