死胎清宫手术风险总体可控,主要危害包括感染风险、子宫损伤、出血及心理创伤。手术安全性与孕周、操作规范及术后护理密切相关。
1.感染风险:宫腔操作可能破坏宫颈屏障,导致细菌上行感染。术后需预防性使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑,并监测体温及分泌物性状。
2.子宫损伤:孕周较大或子宫位置异常时,器械可能造成子宫穿孔。术前超声评估可降低风险,发生穿孔需立即腹腔镜修补。
3.术中出血:胎盘附着面血管丰富可能引发出血,严重者需使用缩宫素或前列腺素制剂止血,必要时输血治疗。
4.心理影响:胎儿死亡本身已造成心理冲击,建议术后接受专业心理咨询,必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物干预。
术后应卧床休息2-3天,避免盆浴及性生活1个月,出现发热、剧痛或异常出血需立即复诊。合理补充蛋白质和铁剂有助于身体恢复。