痛风患者是否需要终身服药取决于病情控制情况,主要影响因素有发作频率、血尿酸水平、是否存在痛风石及肾功能状态。
1、发作频率每年发作少于2次且血尿酸达标者可能逐步减药,频繁发作者需长期维持治疗以预防关节损害。
2、血尿酸水平持续达标值低于360μmol/L可减少尿酸盐沉积,达标后仍需小剂量药物维持,避免水平反弹。
3、痛风石已形成痛风石者需长期服用降尿酸药物促进溶解,常用苯溴马隆、非布司他等抑制尿酸生成药物。
4、肾功能状态合并慢性肾病者需根据肌酐清除率调整别嘌醇剂量,肾功能恶化可能需终身替代治疗。
建议定期监测血尿酸及肾功能,配合低嘌呤饮食和限制酒精摄入,药物调整须在风湿免疫科医生指导下进行。