病毒性心肌炎多数为轻症且可自愈,少数可能发展为暴发性心肌炎或慢性心功能不全。
1、轻症表现多数患者仅有短暂胸闷、乏力,心肌酶轻度升高,经休息后2-4周可完全恢复。
2、中度损伤部分患者出现持续心悸、低血压,心电图显示ST-T改变,需使用辅酶Q10、曲美他嗪等营养心肌药物干预。
3、暴发性进展约5%患者会突发心源性休克,与病毒直接损伤心肌细胞有关,需紧急使用免疫球蛋白或机械循环支持。
4、远期影响个别病例可能遗留扩张型心肌病,与持续存在的自身免疫反应相关,需长期服用β受体阻滞剂控制。
急性期需严格卧床休息,恢复期避免剧烈运动,定期监测心电图和心脏超声评估预后。