乙肝病毒通常难以彻底清除,少数患者可通过免疫系统清除或抗病毒治疗实现临床治愈,主要影响因素有感染阶段、病毒载量、免疫状态、治疗方案。
急性感染期患者约有90%概率自愈,慢性感染者病毒多长期潜伏于肝细胞核内,形成共价闭合环状DNA难以清除。
高病毒载量患者需长期抗病毒治疗,低载量者可能通过干扰素治疗获得表面抗原转阴机会。
免疫功能健全者更易清除病毒,免疫耐受期患者治疗效果较差,需定期监测肝功能变化。
联合使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物与聚乙二醇干扰素,可提高表面抗原清除率,但需持续治疗数年。
建议乙肝病毒携带者每3-6个月复查肝功能与病毒DNA,避免饮酒和肝毒性药物,适龄患者可考虑接种乙肝疫苗加强免疫。