坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤等原因引起,轻度症状表现为臀部放射痛,严重时可导致下肢肌力下降甚至大小便功能障碍。
1、腰椎间盘突出椎间盘髓核压迫神经根是常见病因,典型症状为单侧下肢触电样疼痛,可通过卧床休息、非甾体抗炎药如塞来昔布、甲钴胺营养神经、腰椎牵引等方式缓解。
2、梨状肌综合征臀部梨状肌痉挛压迫坐骨神经导致,表现为臀部深压痛伴下肢放射痛,热敷、肌松药如盐酸乙哌立松、局部封闭治疗有效,严重者需手术松解。
3、腰椎管狭窄椎管容积减小压迫神经,特征性表现为间歇性跛行,需避免久站久走,使用甘露醇脱水消肿,严重时需椎管减压手术。
4、脊柱肿瘤原发或转移瘤侵犯神经根时出现夜间痛加重,需MRI明确诊断,治疗包括放疗、镇痛阶梯用药如曲马多,必要时行肿瘤切除手术。
建议避免久坐弯腰动作,急性期卧床时保持膝关节屈曲体位,可尝试热敷缓解疼痛,若出现下肢麻木无力需立即就医。