多发性骨髓瘤辅助治疗主要包括靶向治疗、免疫调节药物、化疗和干细胞移植。
1、靶向治疗:蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、卡非佐米可抑制肿瘤细胞生长,常与地塞米松联用;单克隆抗体达雷妥尤单抗靶向CD38抗原,适用于复发难治病例。
2、免疫调节:来那度胺、泊马度胺等免疫调节剂通过调节微环境增强抗肿瘤免疫,需配合地塞米松使用,治疗期间需监测血常规预防骨髓抑制。
3、化疗方案:环磷酰胺、阿霉素等传统化疗药物仍有一定地位,多用于无法耐受新药或经济受限患者,需注意心脏毒性和骨髓抑制等不良反应。
4、干细胞移植:自体造血干细胞移植适合65岁以下体能良好患者,可延长无进展生存期;异基因移植风险较高,仅推荐年轻高危患者临床试验中应用。
治疗期间需定期监测血钙肾功能,保持适度活动预防骨质流失,注意高蛋白饮食补充营养,出现感染发热需及时就医。