多发性骨髓瘤典型症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症等,按疾病进展可分为早期骨损害、中期血液系统异常、晚期多器官功能障碍。
1、骨痛溶骨性病变导致脊椎或肋骨等部位持续性疼痛,可能与浆细胞异常增殖破坏骨质有关,需通过双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠延缓骨破坏。
2、贫血骨髓造血功能受抑制引发面色苍白、乏力,血红蛋白常低于100g/L,促红细胞生成素或输血可改善症状,需排除缺铁性贫血等其他病因。
3、肾功能损害轻链蛋白堵塞肾小管导致肌酐升高,表现为夜尿增多、水肿,需水化治疗及蛋白酶体抑制剂如硼替佐米控制原发病。
4、高钙血症骨质破坏释放钙离子引发嗜睡、多尿,血钙超过3.5mmol/L时需使用降钙素或利尿剂,同时限制钙摄入。
出现不明原因骨痛或肾功能异常时应完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺等检查,治疗期间需监测血钙及肾功能,避免剧烈运动预防病理性骨折。