癌症患者的疼痛通常表现为局部钝痛、放射痛、神经病理性疼痛和爆发性疼痛,疼痛程度从轻度不适到难以忍受的剧痛不等。
1. 局部钝痛:肿瘤直接压迫或浸润周围组织导致持续性隐痛,常见于实体瘤生长部位,可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或弱阿片类药物如曲马多缓释片缓解。
2. 放射痛:肿瘤侵犯神经根或内脏器官引发牵涉痛,如胰腺癌放射至腰背部,肝癌导致右肩痛,需使用强阿片类药物如吗啡缓释片联合加巴喷丁胶囊治疗。
3. 神经病理性疼痛:肿瘤破坏神经组织引起灼烧样、电击样痛,常伴随感觉异常,建议使用普瑞巴林胶囊、阿米替林片等神经调节药物配合物理治疗。
4. 爆发性疼痛:突发性剧烈疼痛多与骨转移或空腔脏器穿孔相关,需立即使用芬太尼透皮贴剂或盐酸羟考酮速释片进行抢救性镇痛。
癌症疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则,同时建议患者记录疼痛日记,配合心理疏导和适度康复训练改善生活质量。