癌症患者全身疼痛可能由肿瘤压迫、骨转移、治疗副作用、神经损伤等原因引起,疼痛管理需结合病因采取药物干预与非药物疗法。
1. 肿瘤压迫原发或转移瘤压迫神经血管可导致持续性钝痛,常见于腹腔肿瘤或纵隔肿瘤,可遵医嘱使用吗啡缓释片、羟考酮、芬太尼透皮贴等阿片类药物控制。
2. 骨转移乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移,引发剧烈骨痛伴病理性骨折风险,需联合使用双膦酸盐类药物(如唑来膦酸)、地诺单抗及放射治疗缓解症状。
3. 治疗副作用化疗药物如紫杉醇可能导致周围神经病变性疼痛,放疗后纤维化也会引发局部疼痛,可选用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物辅助治疗。
4. 神经损伤肿瘤浸润神经丛或手术创伤可致灼烧样神经痛,表现为痛觉超敏,需通过三环类抗抑郁药(如阿米替林)或局部利多卡因贴剂进行多模式镇痛。
建议患者定期进行疼痛评估,在医生指导下调整镇痛方案,同时配合物理治疗和心理疏导改善生活质量。