难产是指分娩过程中因产力异常、产道狭窄、胎儿因素或精神心理障碍导致分娩困难,可分为原发性宫缩乏力、继发性宫缩乏力、头盆不称、胎位异常等类型。
1、产力异常子宫收缩力不足或协调性差导致分娩进程受阻,可能与产妇疲劳、电解质紊乱有关,表现为宫缩间隔长且弱,可通过缩宫素静脉滴注加强宫缩。
2、产道狭窄骨盆形态异常或软产道坚韧使胎儿通过受阻,常见于骨盆畸形、会阴弹性差等情况,需通过剖宫产终止妊娠。
3、胎儿因素巨大儿、胎位不正或胎儿畸形可能造成机械性梗阻,超声检查可发现枕后位、臀位等异常,必要时需器械助产或手术干预。
4、精神因素过度紧张导致儿茶酚胺分泌抑制宫缩,表现为恐惧性尖叫、抗拒用力,分娩镇痛和心理疏导可改善产程进展。
孕期规范产检可提前识别高危因素,建议产妇参加分娩预演训练,出现规律宫缩后保持体位变换与合理用力。