IgA肾病二级属于中等严重程度,介于轻度肾损伤与显著肾功能恶化之间,需密切监测但多数患者预后较好。
1、病理特点:IgA肾病二级病理表现为系膜细胞轻度增生,肾小球硬化比例低于50%,无新月体形成,尿蛋白排泄量通常为中度。
2、临床症状:患者可能出现反复肉眼血尿或持续镜下血尿,部分伴有高血压,肾功能基本正常或轻度下降。
3、治疗策略:基础治疗包括RAS抑制剂控制蛋白尿,必要时联用糖皮质激素,需定期监测24小时尿蛋白定量及肾功能。
4、预后评估:5年内约15%-30%可能进展至肾功能不全,长期预后与血压控制、蛋白尿水平及病理是否进展密切相关。
建议低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动及肾毒性药物,每3-6个月复查尿常规和肾功能以评估病情变化。