足跟粉碎性骨折属于严重创伤,通常由高处坠落、交通事故等高能量损伤导致,可能伴随跟骨关节面塌陷、周围软组织损伤等并发症。
1、关节功能受损骨折累及跟距关节面时可能导致创伤性关节炎,表现为长期负重疼痛和活动受限,需通过切开复位内固定手术恢复关节面平整。
2、软组织并发症跟部皮肤血运较差,骨折后易出现皮肤坏死或感染,严重者需皮瓣移植,早期需严格抬高患肢并预防性使用抗生素如头孢呋辛。
3、愈合障碍风险粉碎性骨折因血供破坏易发生延迟愈合,可能需要植骨手术,术后需配合脉冲电磁场治疗仪促进骨痂形成。
4、长期后遗症约三成患者会遗留足弓塌陷或跟骨增宽,需定制矫形鞋垫,重度畸形可能需跟骨截骨矫形术。
建议伤后立即制动并冰敷,转运时避免足部受力,术后康复期需在医师指导下逐步进行踝泵训练和水中步行练习。