支气管扩张可通过抗感染治疗、支气管舒张剂、祛痰药物、手术治疗等方式改善。支气管扩张通常由感染、气道阻塞、免疫缺陷、遗传因素等原因引起。
1、抗感染治疗细菌感染是支气管扩张常见诱因,急性加重期需使用抗生素控制感染,如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢呋辛等,同时配合痰培养结果调整用药。
2、支气管舒张剂气道痉挛会加重呼吸困难症状,可选用短效β2受体激动剂沙丁胺醇、长效抗胆碱能药物噻托溴铵、茶碱类药物多索茶碱等改善通气功能。
3、祛痰药物痰液滞留会导致反复感染,可使用黏液溶解剂乙酰半胱氨酸、黏液调节剂羧甲司坦、刺激性祛痰药氯化铵等促进排痰,配合体位引流效果更佳。
4、手术治疗对于局限性支气管扩张且反复感染或大咯血者,可考虑肺叶切除术或支气管动脉栓塞术,术前需评估心肺功能及病变范围。
日常需注意戒烟、预防呼吸道感染、接种流感疫苗,坚持呼吸康复锻炼可延缓病情进展,定期复查肺功能与胸部影像学。